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发表在 JACC 子刊的一项研究显示， 未诊断 动脉粥样硬化性心脏病（ ASCVD ）但冠脉 明显（ 钙化积分＞ 300 ） 者，发生主要不良心血管事件（ MACE ）的风险，与有 心血管病 病史者等同。 动脉粥样硬化性心脏病包括伴有心梗、脑卒中或外周动脉疾病。 研究者指出，对于这类患者应给予大剂量他汀治疗，以降低风险。 研究显示， 心血管事件 的 风险 随着冠脉钙化积分的增加而增加，在冠脉钙化积分＞ 300 分的患者中发生率最高（ 20% ）。 而既往 有心血管病 史的患者中也有 20% 不良事件的 发生率。 研究还发现， 对于 全因死亡、 不良事件 、 不良事件 + 晚期血运重建、心肌梗死的累积发生率，冠脉钙化积分＞ 300 分的患者与已确诊 的心血管 患者相似。 研究者表示，这项研究支持 A H A/ ACC 的建议，即在冠脉钙化积分＞ 300 分的患者中使用大剂量他汀。 研究者表示，理解冠脉 明显 钙化等同于二级预防风险的意义在于，帮助这些患者中更早启动更高级别的治疗手段，即治疗强度与患者心血管事件风险强度应相匹配。 若在发生了心肌梗死、脑卒中等才开始启动二级预防，则有些迂腐，因为有部分患者或会因未及时 预防 而死亡。 这项研究中，研究者比较了前瞻性 CONFIRM 登记研究中 438 例 有心血管病史 患者与 4511 例无病史但有冠脉钙化积分信息者的资料。 4511 例患者平均年龄为 58 岁， 56% 为男性。所有患者在冠脉 CT 血管造影时进行了评估。中位随访 4 年期间， 9% 的患者发生 心血管病 ， 5% 死亡。 来源： Budoff MJ, Kinninger A, Gransar H, et al. When Does a Calcium Score Equates to Secondary Prevention?: Insights From the Multinational CONFIRM Registry. JACC Cardiovasc Imaging. 2023 Apr 11.

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